34歳兄がガンになりました。見つかった時にすでにレベル4と言われ、直腸から肝臓...

Saturday, August 1, 2009

34歳兄がガンになりました。
見つかった時にすでにレベル4と言われ、直腸から肝臓に転移(12個ほど)しており、肝臓はもう切れないとの事でした。
糖尿病も酷く、普通の人が5～6程度であるとするなら兄は11だそうです。

明日手術があるのですが、どうやら人工肛門は避けられない様子です。
突然の事で、全く知識がなく、これからどうなるのだろうと不安でいっぱいです。

これからどうなって行くのか、具体的な事を知りたいのです。
まずは人工肛門と言うのは実際どんなものなのか。
生活がどう変わるのか。
抗がん剤の治療はどんなものなのか。
家族は何をどう準備すれば良いのか???。

経験者の方のご意見を頂きたいのです。
宜しくお願い致します。

生活面に関する事で、今までの経験から思いつくことを記載させていただきます。人工肛門は他の回答者様の記載があるように、腹部の辺りに袋を装着し、便を排出させるため、消臭剤を使用しても、多分、臭いが漏れることが本人にとって辛いと思われます。在宅時、外出時、勤務時等を含め、周囲の人たちの理解も必要ですが、周囲の人の理解が得られても、本人の辛さはあまり軽減しないかもしれません。

肝臓の転移ですが、肝臓は全身の血液が集まるところなので、徐々にあちこちに転移が見つかる可能性が高いと思われます。抗がん剤を使用されると思いますが、副作用として吐き気や嘔吐、口内炎、全身倦怠感等から食欲低下、体力低下が懸念されます。また脱毛もあるため、男性であったとしてもショックが大きいと思いますが、帽子をかぶって隠すことができます。

糖尿病ですが、11というのは恐らくHbA1C（ヘモグロビンエーワンシー）という検査値だと思います。状態としては、やはりかなり悪いといえます。糖尿病は神経障害（手足のしびれ、温度の感覚がわからなくなる）、網膜症（物が見えにくい）、腎臓障害（尿を作る機能低下、最終的には人工透析）の合併症が怖い病気です。今回の場合、手術をされるので傷の治りが遅い事が心配です。入院中は栄養士による食事指導がありますが、退院後、食事コントロール（34歳男性であれば1600～1800Kcal前後？）を自分で管理しなければなりません。食事の摂取量にかなり制限がありますので、今まで自由に好きなだけ飲食してきた方は、余程意志を強くもち、周囲の家族、友人も気にかけなければ、誘惑に負けてしまいます。

癌の場合、治療効果が得られても、再発の不安があり、予後○年というのを、医師から説明されるかもしれません。本人に告知されているのか不明ですが、告知により未来を悲観し、よくないことを考える方もおられるので、家族が本人の性格、生活状況（例えば妻子がいる、仕事で重要なポストについている等）を考慮して、告知を決定する場合もあります。
告知されていない場合、家族の方は大変辛いと思いますが、本人の前での涙は厳禁になるでしょう。

状態にもよりますが、癌の治療は、お金も時間も本人?家族の体力をとても消費すると思います。全ての条件が揃っていても完治しないこともありますし、本人や家族の負担が減るとはかぎりません???が、できる範囲内で悔いのないよう、治療にも今後の生活（恋愛、仕事等）にも立ち向かっていけるといいな、と心よりエールを送らせていただきたいと思います。

人工肛門はお腹に穴を開け、そこに袋を取り付け便が出るようにします。普通は肛門括約筋によって便を我慢できますが、人工肛門だと括約筋がないので自然に出ます。袋を換える作業や便の処理方法もありますがこれはナースがきちんと指導し、袋の手配も教えます。お風呂も入れます。ただステージ４、転移があることから、体力的にきつくなると思います。抗癌剤治療が加わると副作用も出ますし…内服、点滴の２種類がありますが、それは主治医判断です。家族としては本人が苦痛を感じず生活を送れるようにしてあげる事が大事かと思います。